Que es la TRH?

La TRH conocida como "Terapia de Reemplazo Hormonal", llamada tambien "Terapia Hormonal de Afirmación de Genero" o "GAHT" en algunos países de habla inglesa.

Para las personas transfemeninas, esto significa lograr niveles hormonales comparables en sangre de las hormonas encontradas en mujeres cisgénero; no una equivalencia completa. Las personas AMAB (Asignado Masculino al Nacer) tendrán niveles de testosterona altos y niveles de estradiol (estrógeno) bajos en comparación con aquellas personas AFAB (Asignada Femenina al Nacer).

El propósito de la TRH es reducir los niveles de testosterona y elevar los niveles de estradiol a niveles promedio comparables a mujeres cisgénero saludables (De Entre 100 a 200 pg/mL en ciertos regímenes hasta 300 a 400 pg/mL para monoterapia; SIN superar dichos niveles ya que niveles mayores los beneficios son pocos y los riesgos pueden incrementar). Esto usualmente es logrado por medio del uso de Antiandrógenos (Modifican el comportamiento de la testosterona en el cuerpo dependiendo del tipo de antiandrógeno y previenen la masculinización) y Estradiol (Causan y promueven la feminización); Aunque se pueden lograr regímenes sin la necesidad de un antiandrógeno.

El Estradiol es la hormona esteroidea sexual femenina y es un tipo de estrógeno. Tradicionalmente no se administran otros tipos de estrógeno más que el Estradiol (E2). El estradiol es subsecuentemente metabolizado en tu cuerpo a Estrona (E1) (Que puede ser mayor por la ruta Oral) y el estriol (E3), estos se pueden medir por análisis y sus niveles si tienen cierto grado de importancia aunque hasta cierto punto menor.

Todo régimen va a depender del metabolismo de la persona, es por eso por lo que la dosificación variara muchísimo de persona a persona.

La TRH logra la feminización mediante la supresión del axis hipotalámico-pituitario-gonadal o Axis HPG. Al introducir estrógenos exógenos se reduce la producción de la Hormona Luteinizante o LH y la Hormona Folículo Estimulante o FSH. Esto genera un bucle de retroalimentación, El estrógeno genera la señal de que ya se tiene suficiente hormona sexual en el cuerpo, esto hace que se reduzca la producción de gonadotropinas, lo cual genera una reducción de las hormonas endógenas (Testosterona en nuestro caso), es por esto por lo que se pueden realizar regímenes sin necesidad de antiandrógenos (monoterapia) ya que el estrógeno en si puede suprimir la testosterona por si sola debido al bucle. Aunque para algunos metabolismos son requeridos el uso de antiandrógenos.

Hay múltiples rutas para la introducción de estrógeno ya sea oral, intramuscular, subcutánea, transdérmica y cada una tendrá sus diferentes dinámicas en cada metabolismo.

Para cualquier ruta se tienen diferentes tiempos, el momento en donde la hormona llega a su máximo nivel se le llama "Nivel de Tope" o "Peak", y el nivel donde se tiene que volver a realizar la aplicación se le llama "Nivel Mínimo" o "Through" es en este nivel donde se tienen que realizar los estudios sanguíneos para las rutas IM y SubQ, las rutas orales tienen niveles más fluctuantes y difíciles de calcular. Para las rutas transdérmicas son niveles más estables por ende los tiempos son menos importantes.

Para cada diferente forma de estradiol se tendrán diferentes tiempos de supresión de la testosterona y la iniciación del bucle para el eje HPG.